医療関係者の方へ１．出生前遺伝学的検査
産科婦人科新患外来の「FAX予約」をお願いします。
詳細は当院の「医療関係者の方へ 患者さんのご紹介について」をご覧ください。
２．上記1以外の場合
必要書類
- 遺伝カウンセリング申込書
（遺伝性乳癌卵巣癌に関する場合は、「遺伝性乳癌卵巣癌の遺伝カウンセリング申込書」） - 診療情報提供書
ステップ１FAX予約
遺伝医療センター宛てに上記の必要書類をそろえてFAXしてください。FAX後、当センター宛てに電話で「FAX送信について」一報ご連絡をお願いします。この時点では予約日決定のお知らせはありません。
ステップ２受診方法の連絡
お申込み内容を確認後、遺伝カウンセラーから患者さんに電話し、受診日時、受診方法をお伝えします。
※患者さんに、後日、電話で連絡があることをあらかじめお伝えください。
ステップ３予約日時の連絡
貴院の地域連携室に予約日時決定のご連絡をします。「遺伝カウンセリング申込書」と「診療情報提供書」の原本の送付をお願いします。
申込書
※遺伝性乳癌卵巣癌の遺伝カウンセリングを依頼される時は、下記の申込書フォーマットを使用してください。
- お問い合わせ・予約窓口
- 遺伝医療センター
月～金曜日（祝祭日を除く）： 9時～17時
TEL：025-227-0352（お問い合わせ）
FAX：025-227-0363（予約専用）